Podwójne złamanie łuku przedniego i tylnego miednicy typu Malgaigne’a

Jest to ciężkie niestabilne złamanie miednicy w następstwie urazu bezpośredniego. Następuje pionowe złamanie przedniego łuku w obrębie kości łonowych lub rozejście spojenia łonowego i złamanie tylnego łuku z przemieszczeniem w stawie krzyżowo-biodrowym lub częściej złamanie kości biodrowej. Cała kość miednicza strony uszkodzonej ulega oddzieleniu i przemieszczeniu dogłowowemu. Chory znajduje się w ciężkim wstrząsie urazowym. Stwierdza się bolesność w części przedniej i tylnej miednicy. Zarówno ucisk, jak i ruchy kończynami nasilają dolegliwości bólowe. Częstymi powikłaniami są krwotoki, uszkodzenia narządów jamy brzusznej, pęcherza i cewki moczowej oraz nerwu kulszowego.

Leczenie polega na wyprowadzeniu chorego ze wstrząsu, opanowaniu krwotoku, zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego

i dróg moczowych. Dalsze leczenie zależy od stanu chorego. W ciężkim stanie, chorego układa się na łóżku ortopedycznym i zakłada wyciąg bezpośredni na udo strony przemieszczonej z obciążeniem, do 1/5 wagi ciała chorego, na okres 7-14 dni. Potem obciążenie wyciągu zmniejsza się do 1/10 wagi ciała, na dalsze 8 tygodni. Przy względnie dobrym stanie pacjenta, korzystne wyniki dają jednoczasowe repozycje. Chorego układa się na stole ortopedycznym i, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, silnym wyciągiem za kończynę dolną strony chorej oraz równoczesnym spychaniem kości miednicy ku dołowi i do przodu udaje się przemieszczony odłam nastawić. W tej pozycji zakłada się opatrunek gipsowy na 3 miesiące. Następnie zaleca się ćwiczenia w łóżku, chodzenie o kulach, stopniowe obciążenie kończyny strony chorej i pełne obciążenie po 5 miesiącach od chwili wypadku.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *