Paluch koślawy

Paluch koślawy (hallux valgus) jest zniekształceniem pierwszego promienia stopy. Powstaje najczęściej u kobiet w następstwie przeciążania przodostopia. Pierwsza kość śródstopia odchyla się grzbietowo i przyśrodkowo powodując wtórne czynnościowe skrócenie ścięgna mięśnia długiego prostownika palucha i jego boczne zwichnięcie. Jednoczesne szponiaste ustawienie II-go palca stopy pozbawiając paluch bocznego podparcia, powoduje jego koślawe odchylenie w stosunku do l-szej kości śródstopia. Zniekształcenie pogłębia „obrót” palucha do wewnątrz w stawie śródstopno-palcowym (płytka paznokciowa palucha przyjmuje ustawienie skośne).

Koślawe ustawienie palucha i szpotawe ustawienie l-szej kości śródstopia powodują znaczne, przyśrodkowe wystawanie głowy tej kości. Pod wpływem konfliktu z obuwiem, w następstwie stałego ucisku, kaletka maziowa pokrywająca przyśrodkową powierzchnię głowy ulega zmianom zapalnym, grubieje i dodatkowo uwydatnia zarys wystającej głowy l-szej kości śródstopia.

Rozpoznanie stawia się na podstawie oceny wyglądu zniekształconej stopy, uzupełnionej o badania plantokonturograficzne i radiologiczne, umożliwiające obiektywny pomiar wielkości zniekształcenia oraz określające wzajemne stosunki przestrzenne pomiędzy wszystkimi kośćmi przodostopia i stopień zaawansowania zmian zwyrodnieniowych w stawach śródstopno-palcowych.

Leczenie zależy od stopnia zniekształcenia; powinno uwzględniać wiek i rodzaj aktywności zawodowej pacjenta.

Postacie miernie zaawansowane oprócz gimnastyki leczniczej dla stopy poprzecznie płaskiej wymagają stosowania specjalnych aparatów ortopedycznych ochraniających wystającą głowę l-szej kości śródstopia w czasie chodzenia oraz zakładania na noc aparatów odwodzących paluch.

W razie braku poprawy oraz u osób w wieku podeszłym, ze znacznie nasilonymi zmianami, postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *