Nowotwory i zmiany nowotworopochodne – cz.4

W dalszym rozpoznawaniu charakteru guza należy jeszcze zwrócić uwagę na: dokładne umiejscowienie, kształt, rozprzestrzenienie i odgraniczenie zmiany od otaczających tkanek.

W guzach łagodnych powodujących zniszczenie kości ubytki struktury gąbczastej są zwykle dość regularne, a istota korowa kości, choć nieraz znacznie scieńczala, jest zachowana. Jeśli natomiast łagodny proces nowotworowy powoduje powstawanie patologicznej tkanki kostnej, to jej obraz rentgenowski przypomina zwykłą choć częstokroć bezładną kość gąbczastą i korową.

W odróżnieniu od nowotworów łagodnych we wszystkich mięsakach stwierdza się niemożność dokładnego wyznaczenia granic guza; drobne zniszczenia, zrzeszotnienie i zatarcie rysunku beleczkowego sięgają daleko poza największe ogniska rozrzedzenia kości. Ubytki struktury mają charakter bezodczynowych zniszczeń, często łączących się w rozległe, nieregularne plamy. Obszary zagęszczenia tkanki kostnej są homogenne, intensywne, o nieostrych konturach.

Znaczną wagę w rozpoznawaniu guzów kości przykłada sie do ewentualnej obecności odczynów okostnowych; objaw odwarstwienia okostnej przez masy nowotworowe (ostroga Codmann’a), czy tworzenie cienkich, kilkumilimetrowych, prostopadłych do długiej osi kości igiełek kostnych (spiculae) są typowe dla przeważającej liczby mięsaków i tylko zupełnie wyjątkowo występują w niezłośliwych guzach kości. Mniejsze znaczenie rozpoznawcze mające bulkowate nawarstwienia okostnej.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *